Взгляд изнутри на длительное повреждение легких, вызванное COVID

Спустя более чем три года после начала пандемии многие выжившие после Covid-19 продолжают бороться. Некоторые, особенно те, кто заболел настолько тяжело, что были госпитализированы и не могли дышать самостоятельно, сталкиваются с длительным повреждением легких.

Чтобы лучше понять долгосрочное воздействие воздействия COVID на легкие, The New York Times побеседовала с тремя пациентами, которые были госпитализированы во время первых волн пандемии, взяла интервью у врачей, которые их лечили, и проанализировала КТ их легких с течением времени.

Один пациент некоторое время был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких; двое других были настолько ослаблены, что им потребовались месяцы на аппарате искусственного кровообращения под названием ЭКМО. Эти пациенты еще не были привиты — для двоих вакцины не было, а третий планировал сделать прививку, но заразился раньше, чем смог.

The Times проанализировала сотни миллионов точек данных сканирований пациентов, чтобы реконструировать их легкие в 3D. Полученная в результате визуализация дает яркую, интуитивную картину повреждений, которые могут сохраняться спустя годы после заражения и безвозвратно изменить повседневную жизнь.

Энди Муньос, 36 лет, из Ла-Порте, штат Техас, был инспектором по сварке и увлекался рыбалкой на каяках до того, как заразился COVID в июле 2021 года. Он провел более шести месяцев на аппарате ЭКМО.

«Эти легкие не способны поддерживать жизнь», — так доктор Говард Хуанг, лечивший Муньоса в методистской больнице Хьюстона, описал сканирование легких, проведенное через шесть недель после заражения Муньоса. «Вы смотрите на это и задаетесь вопросом: станет ли когда-нибудь лучше?»

Второе сканирование, проведенное два месяца спустя, показало небольшое улучшение, и легкие стали приближаться к нормальному размеру. «Он не так сильно сморщился», — сказал Хуан.

Через шестнадцать месяцев после заражения легкие Муньоса несколько восстановились, но не полностью.

У некоторых пациентов повреждение легких было менее серьезным, но все же оставило свой след. Том Кеннеди, 59 лет, юрист компании, предоставляющей промышленные услуги, был госпитализирован с COVID в ноябре 2020 года.

Спустя более чем три года после начала пандемии многие выжившие после Covid продолжают бороться. (НЬЮ-ЙОРК ТАЙМС)

Кеннеди, проживающий в Хьюстоне, был госпитализирован примерно на 80 дней. Около месяца он находился в реанимации и около 15 дней на аппарате искусственной вентиляции легких. «Я помню, как делал все возможное, чтобы сделать еще один вдох», — сказал он.

Марлен Родригес была на 34 неделе беременности, когда она заразилась COVID в декабре 2020 года. Через 10 дней у нее отошли воды, и врачи родили здорового ребенка с помощью кесарева сечения. Но состояние Родригеса ухудшилось.

Не имея возможности дышать, Родригесу потребовалось два месяца на ЭКМО. У нее развился пневмоторакс — воздух, застрявший между легким и грудной стенкой — с каждой стороны. Воздух необходимо было выпустить, чтобы предотвратить коллапс легких.

«Она была очень больна», — сказал доктор Дэвид Сайя, который лечил ее в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Вернувшись домой, 32-летнему Родригесу из Этуотера, Калифорния, потребовался дополнительный кислород в течение 14 месяцев, но с тех пор он в нем не нуждался.

Через два с половиной года после заражения Родригес может выполнять большинство повседневных дел, но у нее возникает одышка и хрипы, когда она носит на руках свою маленькую дочь или выполняет работу по дому, например, мыть полы. Она использует ингалятор альбутерола для утомительных задач, таких как подъем по лестнице.

«У нее не так уж много легких», — сказал Сая. «Она определенно рискует столкнуться с еще большими неприятностями, если у нее возникнут дополнительные проблемы с дыханием в будущем».

Многие пациенты, у которых произошло такое серьезное повреждение легких в начале пандемии, не выздоровели. Многие умерли от сочетания прямого поражения вирусом и бури воспаления, вызванной попытками иммунной системы бороться с инфекцией. Этим трем пациентам удалось в разной степени восстановить функцию легких, но различия в их опыте отражают, насколько непредсказуемым может быть воздействие COVID.

Эффекты варьируются в зависимости от того, насколько здоровыми были люди до заражения и как их иммунная система реагировала на вирус. Родригес приблизилась к выздоровлению, чему, скорее всего, способствовала ее молодость и хорошее здоровье.